Cum afectează Long COVID ciclul menstrual al femeilor

Ce probleme menstruale afectează milioane de femei?

Înainte de apariţia pandemiei, problemele menstruale erau deja foarte răspândite. În Regatul Unit, una din trei femei declară sângerări menstruale excesive, iar la cele aflate aproape de menopauză proporţia urcă la jumătate.

Ce efect are Long COVID asupra ciclului menstrual?

În Statele Unite, peste opt sute de mii de femei caută anual tratament pentru menstruaţii abundente, iar costurile indirecte generate de aceste afecţiuni depăşesc 12 miliarde de dolari pe an.

Cât de frecvente sunt tulburările menstruale?

Un grup de cercetători de la Center for Reproductive Health, afiliat Universităţii din Edinburgh, a investigat legătura dintre sindromul post‑COVID‑19 (Long COVID) şi modificările ciclului menstrual. Studiul, publicat în Nature Communications, a combinat trei tipologii de date: un chestionar online desfășurat în Marea Britanie, o cohortă monitorizată printr-o aplicație mobilă și probe biologice prelevate simultan.

Ce se întâmplă cu menstruația după pandemie?

În total, au participat 12 187 de persoane la sondaj – 9 423 fără infecţie, 1 716 cu COVID acut şi 1 048 cu forme de lungă durată. Dintre acestea, 54 de femei cu Long COVID au raportat zilnic simptomele prin aplicație. Pentru analiza biologică au fost comparate 10 femei afectate de Long COVID cu 40 de femei din perioada pre‑pandemică.

Femeile care suferă de Long COVID prezintă un risc sporit de perturbări ale menstruaţiei: sângerări mai abundente, perioade prelungite şi apariţia de sângerări între cicluri, fără a se constata deteriorarea funcţiei ovariene. Deşi frecvenţa şi regularitatea ciclului nu s-au modificat semnificativ, s-a observat o creştere a fluxului menstrual şi a episoadelor de sângerare intermenstruală, precum şi apariţia unor perioade absente sau oprite.

Ce legături există între Long COVID și tulburările menstruale?

Analizele hormonale au arătat că nivelul de 5α‑dihidrotestosteron (DHT) este semnificativ mai ridicat în faza secretorie târzie la femeile cu Long COVID, în timp ce concentraţiile de estradiol, progesteron şi hormon anti‑Müllerian (AMH) rămân similare cu cele ale grupului de control. Endometrul acestor paciente a prezentat un număr redus de celule cu receptori pentru androgeni şi scoruri histologice inferioare în fazele menstruală şi proliferativă. Nivelurile serice de factorul de necroză tumorală (TNF) au crescut în timpul menstruaţiei, iar în ţesut s‑au identificat acumulări de celule imune.

Intensificarea simptomelor pe parcursul ciclului

Pe parcursul ciclului menstrual, simptomele asociate cu Long COVID s‑au intensificat în faza secretorie târzie, în timpul menstruaţiei şi, într‑o măsură mai mică, în faza proliferativă. Aceste constatări sugerează că inflamaţia sistemică şi dereglaţia androgenică pot influenţa direct endometrul, generând modificări ale fluxului sanguin şi ale structurii tisulare, fără a afecta ovarele.

Implicaţii clinice și recomandări terapeutice

Autorii subliniază necesitatea unor intervenţii terapeutice specifice, orientate spre reducerea inflamaţiei şi reglarea nivelurilor de androgeni, pentru a preveni și a gestiona tulburările menstruale la femeile afectate de Long COVID. Înţelegerea acestor mecanisme este esenţială pentru monitorizarea pe termen lung a sănătăţii reproductive și pentru dezvoltarea de protocoale clinice adaptate.