Deficitul de vitamina D și durerea postoperatorie la paciente

Poate vitamina D să reducă durerile postoperatorii?

Corpul nostru are nevoie de vitamina D pentru a funcționa optim, iar un deficit al acestei vitamine poate transforma recuperarea după o intervenție chirurgicală majoră într-o experiență extrem de dureroasă. Un studiu recent publicat în revista Regional Anesthesia & Pain Medicine a arătat că pacientele care suferă o operație de cancer de sân și au un nivel scăzut de vitamina D se confruntă cu dureri postoperatorii mai intense și necesită o cantitate mai mare de opioide.

Cercetătorii sugerează că administrarea de suplimente de vitamina D înainte de o mastectomie radicală poate aduce beneficii semnificative pentru pacientele cu un nivel sub 30 nmol/L.

Această vitamină joacă un rol esențial în modul în care organismul procesează durerea, influențând sistemul imunitar și mecanismele inflamatorii. Studiul desfășurat Studiul a fost realizat la Spitalul Universitar Fayoum din Egipt, între septembrie 2024 și aprilie 2025, și a implicat 184 de paciente cu cancer de sân, programate pentru extirparea unui sân.

Din acestea, jumătate aveau un deficit sever de vitamina D (sub 30 nmol/L), în timp ce cealaltă jumătate prezenta niveluri normale.

Cele două grupuri erau comparabile din punct de vedere al vârstei și stării generale, media de vârstă fiind de 44 de ani pentru grupul cu deficit și 42 de ani pentru cel cu niveluri suficiente.

Toate paciente au beneficiat de îngrijirea standard a spitalului, iar personalul medical nu a fost informat despre nivelul vitaminei D al pacientelor, asigurând astfel obiectivitatea testelor.

În timpul intervenției, s-a administrat fentanil, iar după operație, toate paciente au primit paracetamol intravenos la fiecare opt ore. De asemenea, femeile au avut opțiunea de a-și administra singure tramadol, un alt analgezic opioid, prin apăsarea unui buton de control, respectând limitele de siguranță.

Durerea postoperatorie și consumul de opioide Evaluarea intensității durerii a fost realizată imediat după operație și la intervale de 6, 12, 18 și 24 de ore.

Cum influențează vitamina D durerea postoperatorie?

Rezultatele au evidențiat o legătură clară: pacientele cu deficit de vitamina D au un risc de trei ori mai mare de a raporta dureri moderate până la severe în primele 24 de ore postoperatorii, comparativ cu cele cu valori normale.

Nicio pacientă nu a raportat dureri extreme (peste nota 7 pe o scară de la 0 la 10).

Diferența semnificativă a fost observată în cazul durerilor moderate, evaluate între notele 4 și 6, unde pacientele cu valori scăzute de vitamina D au fost mult mai afectate. Creșterea consumului de analgezice Deficitul de vitamina D a condus și la un consum mai mare de opioide. În timpul intervenției chirurgicale, pacientele cu deficit au primit, în medie, cu 8 μg mai mult fentanil, o diferență considerată modestă de autori. Totuși, prăpastia dintre cele două grupuri s-a lărgit după ieșirea din sala de operație.

Pacientele din grupul cu vitamina D scăzută au consumat, în medie, cu 112 mg mai mult tramadol prin sistemul de control autonom, deși acest medicament are efecte secundare cunoscute, precum greața, vărsăturile, somnolența și riscul de dependență.

De altfel, stările de greață și episoadele de vărsături au fost mult mai frecvente în rândul pacientelor cu deficit. Limitările studiului și concluziile cercetătorilor Autorii studiului recunosc că există anumite limitări. Acesta este de natură observațională și s-a desfășurat într-un singur spital, ceea ce înseamnă că nu poate demonstra o legătură directă de cauzalitate. Echipa nu a măsurat markerii inflamatori din sânge și nu a adunat date despre stările de anxietate, depresie, stadiul cancerului sau calitatea somnului pacientelor înainte de operație.

Deficitul de vitamina D este asociat cu o incidență mai mare a durerii postoperatorii moderate până la severe și cu un consum crescut de opioide la pacientele care trec printr-o mastectomie radicală modificată unilaterală.

Suplimentarea preoperatorie cu vitamina D la pacientele cu cancer de sân care au niveluri mai mici de 30 nmol/L poate avea un rol important în modularea durerii de după operație, au concluzionat cercetătorii.