Medicamentele pentru tensiune care ajung în creier pot reduce riscul de demență

Medicamentele antihipertensive pot proteja creierul de demență?

Un studiu mare din Australia, care a urmălit peste 66.000 de adulți cu tensiune arterială ridicată timp de aproape 12 ani, a arătat că unele medicamente antihipertensive capabile să traverseze barrieră hematoencefalică sunt asociate cu un risc mai redus de demență. Cercetatorii au comparat pacienții care luau medicamente capabile să intre în creier cu cei care foloseau preparate care rămân în principal în fluxul sanguin, ajustând pentru vârstă, sex și alte factori de sănătate, pentru a izola efectul specific al penetrării barierii.

Analiza, publicată într-un revistă evaluată de pari, s-a concentrat pe cohorte echilibrate pentru a asigura o comparație justă. Utilizând înregistrări electronice de sănătate, cercetatorii au urmălit diagnosticările de demență în timp și au observat că efectul protector era mai constant la clasele de medicamente cunoscute pentru capacitatea lor de a penetra sistemul nervos central.

Aceste rezultate sugerează că locul unde acționează medicamentul în corp poate influența rezultatele cognitive pe termen lung, mai mult decât doar controlul tensiunii.

Știința ipotezează că medicamentele antihipertensive care ajung în creier pot reduce direct neuroinflamația, îmbunătăți fluxul sanguin cerebral sau diminua acumularea de proteine nocive legate de demență. Spre deosebire de preparatele care acționează doar la nivel periferic, aceste agenți ar putea oferi un beneficiu dublu: adresând atât căile vasculare, cât și cele neurodegenerative.

Reducerea riscului de demență este cu adevărat semnificativă?

Studiul nu a identificat un singur medicament superior, dar a subliniat că proprietățile de penetrare a barierii hematoencefalice, nu clasa medicamentului în sine, au parut să corelizeze cu o incidencă mai redusă a demenței.

Pacienții care au folosit antihipertensive capabile să traverseze barrieră hematoencefalică au prezentat un risc de demență reducător cu aproximativ 15 la 20 procente, în comparație cu cei care luau medicamente care nu penetrează în creier, după ajustarea variabilelor de confuzie. Această asociere a rămas stabilă în analizele de sensibilitate, inclusiv la variabilele perioadei de urmărire și a subgrupurilor definite după vârstă sau statusul cognitiv inițial. Cercetătorii avertizează că, deși legătura este puternică, designul observasional al studiului nu permite concluzii definitive despre cauzalitate.

Care sunt tipurile de medicamente pentru tensiune care au fost găsite să traverseze barrieră hematoencefalică?

Pot medicamentele antihipertensive să protejeze creierul de demență?

Exemple includ anumiti inhibitorsi ai ACE, precum perindopril și ramipril, precum și niște blocatori ai canalului de calciu, ca nimodipina, deși studioul s-a concentrat pe proprietatea de penetrare a barierii, nu pe recomandarea de medicamente specifice.

Ar trebui să schimb pacienții tratamentul actual de hipertensiune pe baza acestor rezultate?

Nu, experții sconsigliano schimbarea medicamentelor prescrise fără consulta unui medic, deoarece nevoile individuale variă și studioul arată o asociere, nu o dovadă că schimbarea medicamentului prevenea demența.

Efectul protector se observă la toate grupele de vârstă sau doar la adulții mai în vârstă? Beneficiul a fost mai evident la participanții cu vârsta de 65 de ani și peste, deși analiza a inclus adulți pe tot spectrul hipertensiunii, cu ajustări pentru factori de risc legati de vârstă în demență.