Mortalitatea după eșecul spitalizării surprinde!

Mortalitatea RSV la adulți a rămas stabilă pe 8 sezoane!

Analiza a inclus 18.301 adulți spitalizați pentru RSV între 2014 și 2024. Aproximativ 8,6% din acești pacienți, adică 1.565 persoane, au decedat în timpul spitalizării sau în primele 30 de zile după ieșire.

Din aceștia, 812 de decese au avut loc în spital, iar 753 au fost înregistrate în perioada post-deplasare.

În rândul celor decedați după ieșire, 286 au primit îngrijiri paliative, dar 467 au decedat acasă sau în cadre non-paliative, reprezentând 2,6% din totalul adulților spitalizați.

? De ce mortalitatea după eșecul spitalizării?

Michael Melgar, medic al CDC din Atlanta, a prezentat aceste date la întâlnirea anuală IDWeek. El a subliniat preocuparea legată de cei 467 de decese care nu sunt legate de îngrijiri paliative. Acești pacienți probabil nu se confruntau cu o moarte iminentă în luna următoare spitalizării pentru RSV. Aceste rezultate preliminare indică un risc crescut de mortalitate imediat după eliberare, susținând necesitatea unei campanii globale de prevenție prin vaccinarea RSV pentru adulții eligibili.

Planificarea riguroasă a îngrijirilor este esențială!

De asemenea, se recomandă planificare riguroasă a ieșirii și monitorizare medicală timpurie.

? Vaccinarea împotriva RSV funcționează?

RSV sezonier provoacă simptome de la răceală ușoară până la boli severe ale tractului respirator inferior care necesită spitalizare. Adulții cu RSV riscă evenimente cardiorespiratorii grave post-deplasare, precum atac de inimă sau AVC. Vaccinurile RSV pentru adulți din 2023-2024 au arătat o eficacitate de 75% împotriva spitalizării. CDC recomandă o doză pentru toți adulții de 75 de ani și peste, și sfătuiește persoanele de la 50 la 74 de ani cu risc ridicat.

Investigația a folosit date din Rețeaua de Supraveghere a Spitalizărilor Virale Respiratorii (RESP-NET), care urmărește spitalizările confirmate de laborator pentru gripă, COVID-19 sau RSV în 14 state. RSV a fost identificat prin codurile ICD-10 pentru pneumonie RSV, bronhită acută sau bronhiolită acută.

? Tendințe de mortalitate pe sezoane?

Proporția de adulți spitalizați cu RSV care au decedat a rămas relativ stabilă pe cele opt sezoane, variind de la 7,4% (2018-2019) la 9,7% (2015-2016). Ratele au fost de 9,1% atât în 2014-2015, cât și în 2023-2024. Similar, decesele în 30 de zile post-deplasare au variat între 1,8% (2022-2023) și 3,2% (2019-2020) în funcție de destinația hospice.

Majoritatea deceselor au avut loc în spital sau în 30 de zile!

Majoritatea deceselor în spital sau în 30 de zile au implicat persoanele peste 65 de ani (81,3%), femei (53,9%), persoane albe ne-hispanice (69,7%) și cei cu cel puțin o boală preexistentă (89,0%). Aproximativ jumătate (48,9%) au fost admise în UTI. 29,1% au necesitat ventilație mecanică invazivă.

Decesele post-deplasare sunt legate semnificativ de vârsta avansată și de rezultate specifice ale spitalizării: cei care au decedat după ieșire erau mai probabil peste 65 de ani (85,8% vs. 77,1% la decesele în spital, P<0,0001).

Admiterea în UTI era mai puțin frecventă post-deplasare (29,9%) comparativ cu decesele în spital (66,5%). Utilizarea ventilației mecanice invazive era mai mică post-deplasare (10,5% vs. 46,3%, P<0,0001 pentru ambele comparații).

Ambele grupuri aveau prevalență ridicată de boli preexistente (82,6% vs. 94,8%), dar decesele în spital aveau o șansă semnificativ mai mare de a avea o astfel de condiție (P<0,0001).

Melgar a menționat că introducerea vaccinului în 2023-2024 ar putea afecta datele, deși cercetătorii nu au verificat statutul de vaccinare pentru acel an. O limitare a studiului este potențiala subdetectare a spitalizărilor, deoarece testarea depinde de inițiativa medicului.