Chirurgia robotică reduce durerea și accelerează recuperarea după operația de hernie

Ce este o eventrație și de ce devine periculoasă?

Inovația robotică transformă paradigma tratamentului chirurgical al herniilor, promitând o reducere semnificativă a suferinței postoperatorii și o mobilizare a pacienților chiar din primele ore după intervenție. Dacă până acum operația pentru remedierea defectelor peretelui abdominal era asociată cu limitări temporare ale mobilității și disconfort accentuat, tehnologiile moderne de chirurgie asistată robotic deschid o nouă perspectivă asupra recuperării.

Știri de ultimă oră

CP- Pot țigările electronice să ajute la renunțarea la fumat fără consiliere? Ce arată un nou studiuAspirina și cancerul: studiu cu sute de pacienți cu metastaze hepatice„Diabetes Awareness Day”, Diabetul zaharat și medicina viitorului la UMFST Târgu MureșFederația „Solidaritatea Sanitară”, întâlnire cu ministrul Sănătății: negocieri privind salariile, sporurile

Teodor Buliga, medic primar în chirurgie generală la Spitalul Clinic SANADOR, împărtășește detaliile despre prima sa experiență cu un pacient tratat prin această metodă avansată, subliniind importanța critică a localizării plasei de reconstrucție.

Pentru a înțelege mecanismul acestei abordări, este necesar să examinăm modul în care funcționează chirurgia robotică în contextul herniilor. Deși această afecțiune poate părea, la prima vedere, o intervenție chirurgicală banală și standardizată, procedura de reparare poate avea repercusiuni majore asupra calității vieții pacientului. Specialistul recunoaște că, la început, a avut rezerve considerabile privind eficacitatea superioară a tehnicii robotice comparativ cu metodele convenționale în cazul acestor patologii.

Vă mărturisesc foarte sincer că, la început, și eu am avut dubiile mele. Pentru că te gândești: bun, de ce ai face treaba asta pentru o simplă hernie? Și cumva eram puțin nelămurit și eu la început. Și am zis: bun, dacă cei care au o infinită experiență au zis că e mai bine, hai să încercăm. Surpriza mea a fost plăcută, firește. A fost când primul pacient mi-a spus: ' Nu mă doare nimic.' Nu se poate.

Trebuie să ai o durere cumva, simți, a relatat medicul într-o discuție exclusivă cu DC Medical și DC News.

Reacția acestui prim pacient ilustrează un beneficiu potential major al noii tehnici, deși nu garantăm că fiecare operație robotică va fi complet lipsită de disconfort. Cauzele durerii postoperatorii sunt multiple și complexe, incluzând trauma tisulară directă, reacțiile inflamatorii locale și iritarea unor ramuri nervoase sensibile.

În tehnicile chirurgicale clasice, metodele specifice de ancorare a plasei pot contribui semnificativ la acest disconfort.

Dr. Teodor Buliga detaliază diferențele esențiale observate între abordările laparoscopice tradiționale sau deschise și cele efectuate cu asistare robotică.

Durerea apare pentru că în laparoscopia tradițională și în varianta clasică tu ești mult mai invaziv.

Distrugi, într-adevăr, nervișori. Pui o plasă în contact cu anumiți nervi și, uneori, procesul ăsta inflamator care generează cicatricea poate să prindă filetele nervoase respective.

În plus, ești obligat să folosești anumite mijloace de fixare a plasei, care, în varianta robotică, sunt înlocuite de o cusătură lejeră, fără tensiune, făcută prin intermediul acestui instrumentar, care este un instrumentar special, explică expertul.

Capacitatea de a executa suturi de o precizie exceptională constituie unul dintre atuurile tehnice decisive ale platformelor robotice.

Totodată, este crucial să definim ce este o eventrație și de ce acestea pot deveni situații clinice periculoase.

Defectele peretelui abdominal nu sunt uniforme; unele se manifestă în puncte de vulnerabilitate anatomică preexistente, în timp ce altele apar consecutiv unor intervenții chirurgicale anterioare sau traumatisme.

Heterogenitatea acestora, atât ca mărime, cât și ca caracteristici structurale, complică adesea procesul de reparare.

Eventrațiile sunt defecte foarte neomogene. Același pacient care a fost operat în două zone diferite se poate cicatriza diferit.

Sau, în aceeași zonă, de la un pacient la altul, defectele pot să fie mai mari, mult mai mari. Pot să implice altă musculatură parietală, anumite organe să iasă în aceste defecte. Sunt deloc asemănătoare unul cu celălalt.

Și robotul îți permite, pe românește, să te orientezi la fața locului, continuă dr. Teodor Buliga. În cazuri particulare, segmente intestinale pot migra în interiorul defectului abdominal, formând aderențe dense.

„Este foarte frecvent ca în aceste eventrații să fie prins intestinul subțire sau intestinul gros și de aici se și complică. Pentru că acel intestin se poate torsiona, poate să fie prins în aceste cicatrici, de unde ocluzia, cu toate dezastrele care decurg de aici”, avertizează specialistul.

Ocluzia intestinală reprezintă o complicație severă care impune o intervenție medicală urgentă pentru a preveni consecințele grave.

Robotul permite disecție fină și respectarea nervilor!

Rolul robotului în repararea eventrațiilor complexe este fundamental.

Procedurile de acest tip necesită o separare metodică a țesuturilor și eliberarea organelor care s-au lipit de peretele abdominal.

Chirurgia robotică îți permite să separi foarte corect componentele parietale, să vezi foarte bine limita dintre straturile musculare, să vezi foarte bine organele care sunt lipite la locul respectiv și să le desfaci corect.

Să nu fie nevoie să rezeci automat organul care a fost prins în acest defect, susține chirurgul. În funcție de specificul fiecărui caz, medicul poate opta pentru utilizarea unei plase de consolidare pentru a întări peretele abdominal.

Poziționarea plasei chirurgicale este un factor determinant pentru succesul pe termen lung.

Rolul acesteia este de a consolida zona afectată și de a minimiza riscul de recidivă a herniei. Localizarea optimă influențează nu doar stabilitatea structurală a reparației, ci și reducerea contactului cu structurile anatomice sensibile.

Robotul îți permite să pui aceste plase în poziție optimă.

Există oarecare tendință de a nu amplasa aceste materiale în cavitatea abdominală, ci cumva extraperitoneal, în spatele mușchilor. De asemenea, niciodată - să vă dau un exemplu - un om care are o pană nu o să-și lipească peticul pe anvelopă. Tot timpul, peticul respectiv este pus în interior, ca presiunea să vină și să-l mențină aplicat.

Este același principiu și în reparația acestor eventrații, argumentează dr. Buliga. Obiectivul final nu se limitează la simpla închidere a găurii, ci vizează restaurarea unei mobilități cât mai apropiate de normal.

„Robotul îți permite să disecți foarte frumos straturile musculare, să respecți nervii mușchiului, să respecți vascularizația. Nu este suficient să pui o plasă chirurgicală și pacientul să rămână rigid și să nu se miște apoi toată viața. Este foarte important să îi redai mobilitatea cât mai apropiată de normal”, adaugă medicul.

Herniile pot afecta diverse zone ale peretelui abdominal, precum hernia ombilicală sau cea inghinală, acolo unde există vulnerabilități anatomice specifice. Dr. Teodor Buliga oferea exemplul herniei ombilicale pentru a ilustra mecanismele de apariție. „Din varii motive - creșterea presiunii intraabdominale după tuse repetată, îngrășare, slăbire făcută în repetate rânduri sau eforturi fizice foarte mari - cicatricea respectivă se poate desface și apare, de exemplu, o hernie ombilicală”.

La bărbați, canalul inghinal reprezintă o altă zonă critică. Rămâne un canal pe care îl au toți bărbații, teoretic, dar care rămâne închis.

Din aceleași motive, el se poate deschide și, în momentul în care intestinul intră în acest canal și ajunge în scrot, vorbim de o hernie inghinală, subliniază specialistul.

Instrumentele robotice fac posibilă realizarea unor cusături precise și poziționarea corectă a plasei chiar și în aceste regiuni anatomice delicate.

Viteza de recuperare a pacientului reprezintă unul dintre cele mai importante beneficii ale abordării minim invazive, care vizează reducerea traumii operatorii și încurajarea mobilizării timpurii. Dr.

Teodor Buliga descrie experiența sa cu pacienții operați robotic pentru hernie, evidențiind surpriza pozitivă generată de rezultate.

Și vă spun sincer că a fost o foarte plăcută surpriză. Pentru că bărbații, în general, au un prag al durerii și o spaimă destul de mare legată de aceste intervenții.

În momentul în care vezi că au curaj să se mobilizeze imediat și poți să îi dai jos din pat imediat după operație, îi poți conduce a doua zi, când pleacă acasă, fără acele restricții..

Cu privire la resumarea activităților fizice, medicul precizează că eforturile ușoare pot fi reluate relativ rapid, însă ridicarea greutăților mari impune o perioadă de recuperare.

Se pot duce după câteva zile să facă piața, să ridice greutăți mici. Sigur că haltere nu vor putea face după o perioadă în care organismul trebuie să 'zidească' foarte bine plasa la locul respectiv.

Deja intervalul a coborât de la nivelul lunilor la nivelul câtorva zile sau săptămâni. Momentul exact al revenirii la muncă, la volan sau la sport trebuie stabilit individual, ținând cont de evoluția postoperatorie și de indicațiile specifice ale chirurgului.