Diabetul, un pericol ascuns pentru inimă: ce investigație îți salvează viața

Ce spun testele fiziologice?

Schimbă evaluările medicale pentru diabetici. Ce trebuie să ştiţi dacă sunteţi diabetic şi cardiac. Diagnosticul precis al bolilor de inimă salvează vieți, iar tehnologia medicală modernă oferă instrumente tot mai avansate pentru evaluarea arterelor coronare. Un studiu recent efectuat de cercetători la Spitalul Universitar din Cracovia aduce în prim plan o descoperire majoră. Testele fiziologice non-hiperemice (iFR şi RFR) sunt indicatori excelenţi pentru prognosticul pe termen lung al pacienţilor suspectaţi de ischemie miocardică. Această investigaţie medicală devine şi mai valoroasă atunci când prezenţa diabetului schimbă radical evoluţia bolilor de inimă.

Studiul a urmat timp de patru ani un grup de 381 de pacienţi cu leziuni coronariene la frontieră, iar rezultatele au dat cardiologilor o nouă perspectivă asupra tratamentului personalizat.

Diabetul accelerează degradarea arterelor coronare Diabetul nu este doar o problemă de metabolism, ci și un inamic agresiv al sistemului cardiovascular.

Datele din studiu arată că pacienţii diabetici incluşi în cercetare (40,4% din total) au avut un profil clinic considerabil mai sever comparativ cu pacienţii nediabetici.

Ei au înregistrat un indice de masă corporală mai mare (IMC) şi o funcţie de pompare a inimii (fracţia de ejecţie a ventriculului stâng) mai mică chiar şi la începutul monitorizării.

Evaluarea fiziologică invazivă a demonstrat în mod clar că persoanele cu diabet au mai multe zone afectate de ischemie și necesită mai des proceduri de revascularizare (angioplastie cu montări de stent), studiu publicat în Diabetologie arată. Capcana clasică de testare pentru pacienţii diabetici Tradiţional, evaluarea stenozei coronariene se bazează pe testul FFR (rezerva de flux fracţional), care utilizează adenozină pentru a induce stimularea maximă a vaselor de sânge (hiperemie).

Totuşi, acest studiu evidenţiază o limitare importantă a acestei metode în prezenţa diabetului zaharat. Diabetul provoacă disfuncţie microvasculară şi afectează capacitatea vaselor mici de a se dilata. Din acest motiv, testul FFR poate oferi rezultate fals negative.

Medicul poate primi indicaţia greşită că o leziune nu este periculoasă, ceea ce întârzie în mod nejustificat un tratament de salvare. În schimb, indicii non-hiperemici (iFR și RFR), care nu necesită injectarea adenozinei, oferă o măsurare mult mai stabilă și mai sigură.

Medicul poate primi indicaţia greşită că o leziune nu este periculoasă

Indicatorul iFR, vital pentru diabet şi analiza statistică a RFR fără diabet zaharat pe o perioadă de patru ani confirmă o diferenţă clară între cele două grupuri de pacienţi în anticiparea riscului de deces: - La pacienţii cu diabet zaharat: Indicele IFR (raportul de absenţă instantanee de unde) s- a dovedit a fi cel mai puternic factor prognostic. Cum se schimbă diagnosticul bolilor de inimă la diabetici? Valorile mai mari ale acestui indice se corelează direct cu o reducere semnificativă a riscului de mortalitate.

- La pacienţii fără diabet: Indicele RFR (raportul întregului ciclu de repaus) a demonstrat cea mai mare eficienţă în anticiparea dezvoltării clinice pe termen lung.

Indiferent de grup, valorile mari ale acestor indici non-hiperemici indică un risc semnificativ mai mic de deces, ceea ce confirmă utilitatea lor majoră în deciziile terapeutice directoare.

Importanţa acestor criterii de diagnostic este în creştere pe an.

Statisticile epidemiologice avertizează că numărul cazurilor de diabet zaharat de tip 2 se extinde la nivel european, iar în unele regiuni numărul acestora se va dubla în următorul deceniu.

Deşi tehnicile de intervenţie cardiovasculară au evoluat, pacienţii cu diabet zaharat au încă un prognostic mai nefavorabil şi boală aterosclerotică decât restul populaţiei.

Utilizarea indicilor fiziologici corespunzători asigură selectarea corectă a cazurilor care au nevoie urgentă de stent, dar și a celor care obțin beneficii maxime numai prin tratament medicamentos.