Terapia hormonală orală cresce riscul de tromboze la femeile menopauzice

Riscul absolut rămâne scăzut pentru majoritatea femeilor?

Un studiu mare din Danemarca, publicat în The BMJ, a arătat că utilizarea curentă de terapie hormonală menopauză orală crește riscul de tromboze venoase, inclusiv coagulele în picioare și plămâni, indiferent de doză sau durata tratamentului. Cercetătorii au analizat datele a peste 900.000 de femei între 50 și 79 de ani, fără antecedente de tulburări de coagulare, urmărind sănătatea lor între 1995 și 2018.

Rezultatele au arătat o creștere constantă a riscului de coagulare la cele care luau pastile cu estrogen doar sau estrogen și progestogen prin cale orală, în timp ce formele vaginale sau transdermale nu au dus la același efect.

Cercetătorii au subliniat că, deși riscul absolut rămâne scăzut pentru majoritatea femeilor, este esențială o evaluare individualizată, în special pentru cele cu antecedente de tromboze, obezitate sau predispoziții genetice precum Factor V Leiden. Cum afectează metoda de administrare riscul de coagulare

Terapia hormonală orală trebuie să fie absorbată prin sistemul digestiv, ceea ce expune ficatul direct și modifică voie de coagulare, crescând nivelurile de fibrinogen și a factorilor de coagulare II, VII, IX și X.

Plașele transdermale, gelurile sau inelurile vaginale evită prima trecere prin ficat, permițând nivele mai stabile de hormoni fără a declanșa aceeași reacție hepatică.

Această diferență metabolică explică de ce rutele non-orale nu au dus la o creștere semnificativă a incidenciei de coagulații în studiu, sprijinind ghidurile clinice care recomandă metode alternative pentru femeile cu risc trombotic ridicat. Ce trebuie să țină cont femeile și doctorii la alegerea HRT

Este necesară o decizie comună în terapie hormonală?

Femeile care lucrează la idee de a începe terapie hormonală trebuie să discuze antecedentele personale și familiare cu medicul, concentrându-se pe evenii trecuți de coagulare, statusul de fumător și factorii de viață.

Deși HRT orală rămâne eficientă în ameliorarea simptomelor menopauzei, precum valurile de căldure și pierderea ossea, alternativele precum plașele cutanate sau estrogenul vaginal pot oferi beneficii similare cu un risc mai mic de coagulare, mai ales la utilizare pe termen lung.

Rezultatele reincreșterea necesității unei decizii comune, în care se echilibrează ameliorarea simptomelor cu profilul individual de risc, în loc să se aplice o abordare de tip „unul pentru toți”. Întrebări frecvente

Riscul de coagulare apare în curând după începutul terapiei hormonaleorale și persistă pe durata utilizării, dar scade după oprirea tratamentului, revenind la nivelul de bază în câteva săptămâni sau luni.

Femeile cu antecedente de coagulații pot folosi terapia hormonală? Estrogenul oral este de obicei contraindicat, dar estrogenul transdermal sau vaginal poate fi luat în considerare sub supremație specialistă, după o evaluare detaliată a riscului.

Tipul de progestogen influențează riscul de coagulare la terapii combinate? Studiul nu a găsit diferențe semnificative între tipurile de progestogen atunci când se administrează oral, deoarece motorul principal al crescerei de risc era componentele de estrogen și ruta de administrare.