Cancer ORL: Când se impune intervenția chirurgicală și când nu

De ce operațiile ORL sunt atât de complexe?

Tratamentul unui cancer în zona ORL nu este o rețetă unică. Este o strategie complexă, în care diverse metode se combină sau se succed, în funcție de fiecare caz.

Știri de ultimă oră

Vaccinurile gratuite și compensate vor fi extinse și pentru neasigurațiGripa la vârstnici: riscul de infarct și AVC crește de zece oriHorațiu Moldovan: Educația pentru sănătate, materie obligatorie de la grădinițăTratamentul stenozei aortice strânse și regurgitării aortice: opțiuni moderne și eficiente

Nu există o singură soluție valabilă pentru toți. Decizia nu aparține unui singur specialist, ci este rezultatul unei analize colective, realizate de o echipă multidisciplinară. Astfel, se asigură o evaluare obiectivă a opțiunilor și o strategie care maximizează șansele de succes.

Prof. dr. Codruț Sarafoleanu, medic primar ORL, a explicat într-un interviu exclusiv pentru Academia de Sănătate a DC Medical și DC News că, deși metodele de tratare a cancerelor ORL seamănă cu cele din alte specialități chirurgicale, aici intervin factori specifici care complic intervenția.

Tumorile sunt adesea foarte aproape de structuri vitale: creierul, nervii cranieni, vasele de sânge sau căile aeriene. Extirparea completă a țesutului malign devine o sarcină tehnică dificilă. Radicalitatea oncologică nu înseamnă doar accesul la tumoră, ci și păstrarea funcțiilor esențiale, precum vorbirea, înghițirea sau vederea.

De ce chirurgia nu e mereu prima opțiune în cancerul ORL?

În multe situații, pacienții sunt buni candidați pentru operație. Totuși, chiar dacă intervenția este posibilă, ea nu este neapărat singura etapă. După extirpare, comisia oncologică multidisciplinară poate recomanda radioterapie, chimioterapie sau o combinație dintre ele (radiochimioterapie). Scopul este distrugerea celulelor rămase și reducerea riscului de recidivă. Această abordare este personalizată, bazându-se pe tipul histologic, stadiul evolutiv și locația exactă a tumorii în regiunea cefalo-cervicală.

Există însă cazuri în care diagnosticul vine târziu, iar tumoarea nu poate fi îndepărtată direct, în condiții de siguranță. Aici, pacientul nu rămâne fără opțiuni. Se inițiază un protocol terapeutic menit să reducă volumul tumoral prin terapii sisteme sau locale, precum chimioterapia, radioterapia sau, recent, imunoterapia. Aceste metode nu doar controlează boala, ci pregătesc terenul pentru o eventuală operație ulterioară, devenind posibilă după ce masa tumorală a scăzut și condițiile anatomice s-au ameliorat.

Prof. dr. Sarafoleanu a subliniat importanța imunoterapiei, o avântare majoră datorită capacității de a acționa asupra mecanismelor imunitare specifice tumorii. Aceasta permite o acțiune mai precisă și, în unele cazuri, mai durabilă.

De asemenea, a menționat că, în perspectivă, terapia genică ar putea deveni un pilon fundamental în lupta cu cancerul ORL, oferind noi posibilități de intervenție la nivel molecular, mai ales în cazurile rezistente la tratamentele convenționale.

Imunoterapia va schimba radical viitorul tratamentului ORL?

Decizia privind secvența și tipul intervențiilor nu este arbitrară. Ea este rodul unei evaluări detaliate, realizate de comisia oncologică multidisciplinară.

Fiecare caz este analizat individual, ținând cont de mărimea și tipul tumorii, starea generală a pacientului, funcțiile afectate de intervenție și riscurile fiecărei abordări. Obiectivul final este controlul durabil al bolii, fie prin vindecare, fie prin stabilizarea afecțiunii și menținerea unei calități de viață acceptabile.

Nu există un algoritm universal pentru toți pacienții cu cancer ORL.

Unii se vor baza pe chirurgie ca tratament principal, urmat de adjuvante. Alții vor primi inițial terapii nechirurgice, pentru a face posibilă o intervenție ulterioară. În ambele scenarii, echipa multidisciplinară este esențială, asigurând că toate variantele sunt evaluate și că pacientul primește un plan adaptat nevoilor sale specifice.