De ce revin infecțiile urinare și cum pot fi prevenite eficient

Este nou mecanismul identificat de Kathrin Tomasek?

Infecțiile tractului urinar reprezintă una dintre cele mai comune afecțiuni bacteriene cu care se confruntă populația, însă persistă un mister medical legat de recidiva acestora chiar și după administrarea unui regim terapeutic complet și corect cu antibiotice. O explicație plauzibilă pentru acest fenomen rezidă în capacitatea anumitor microorganisme de a se refugia în interiorul celulelor care formează mucoasa vezicală.

Știri de ultimă oră

Boli cronice și riscul crescut de abuz de medicamenteProgrese în lupta cu bolile tropicale neglijateSemnele după masă care pot ascunde un cancer de stomacAVC ischemic vs. hemoragic: cum le diferențiem și semnele de urgență

Recent, o echipă de cercetători de la EPFL (École Polytechnique Fédérale de Lausanne) a publicat în revista „PLOS Pathogens” un studiu care relevă un mecanism nou prin care un medicament deja cunoscut în practica medicală pentru prevenirea recidivelor, OM-89 (vândut sub numele comercial de Uro-Vaxom), ar putea facilita eliminarea acestor bacterii ascunse.

Deși investigația se află la stadiul preclinic, ea sugerează că produsul poate activa lizozomii, niște organelle celulare responsabile cu digestia materialelor străine, creând astfel un mediu favorabil distrugerii agenților patogeni care au penetrat epitelul vezical.

Escherichia coli rămâne principalul vinovat în majoritatea cazurilor de infecție urinară. Mecanismul recidivei devine complex atunci când bacteriile reușesc să treacă bariera epitelială și să colonizeze interiorul celulelor gazdă. În această poziție intracelulară, ele beneficiază de o protecție relativă împotriva sistemului imunitar al corpului și, mai ales, împotriva antibioticelor convenționale, care au dificultăți în a le atinge eficient.

După terminarea cursului de tratament, microorganismele supraviezuiește pot reporni multiplicarea, ducând la o nouă manifestare a bolii.

Acest ciclu repetat de infecții și tratamente nu este doar o sursă de disconfort pentru pacienți, ci generează și un risc semnificativ de dezvoltare a rezistenței bacteriene, o problemă globală de sănătate publică din cauza utilizării frecvente a antimicrobiene.

Pentru a înțelege cum OM-89 poate interveni în acest proces, cercetătorii conduși de Kathrin Tomasek și John McKinney, din cadrul Laboratorului de Microbiologie și Microtehnologie de la EPFL, au examinat efectele directe ale preparatului asupra celulelor vezicale. Deși de decenii, OM-89 a fost recunoscut și prescris în principal pentru capacitatea sa de a stimula Echipa a utilizat o varietate de modele experimentale, inclusiv culturi celulare diferențiate, organoide și linii celulare provenite atât de la șoareci, cât și de la oameni.

Cum poate OM‑89 să intervină în infecțiile urinare?

Aceste modele au fost infectate cu diverse tulpini de E. coli uropatogenă, iar efectul combinării OM-89 cu antibiotice a fost monitorizat atent.

Descoperirile centrale ale lucrării se concentrează pe funcția lizozomială.

Lizozomii sunt compartimente intracelulare esențiale pentru menținerea homeostazei, având rolul de a descompune și elimina componentele nedorite. Studiul a demonstrat că prezența OM-89 determină o creștere a acidității interne a lizozomilor și o intensificare a activității enzimelor din acestia. Acesta pare a fi cheia eliminării bacteriilor intracelulare.

Experimentele de control, în care procesul de acidifiere a fost blocat, au arătat că efectul protector al OM-89 dispare, confirmând astfel că activitatea lizozomală este un pilon fundamental în reducerea reapariției infecției după terapie.

Un al doilea aspect remarcabil al cercetării este capacitatea OM-89 de a facilita transportul antibioticelor în interiorul celulelor. În modelele testate, asocierea preparatului cu antimicrobieni a condus la o acumulare mai mare a medicamentului în citoplasma celulelor epiteliului vezical. Consecvența a fost o eradicare mai eficientă a bacteriilor și o scădere vizibilă a ratei de recidivă după oprirea antibioticului. Această sinergie a fost observată în contextul mai multor clase de antibiotice și pe tulpini bacteriene diverse, incluzând izolate clinice provenite de la pacienți reali.

Valabilitatea rezultatelor a fost susținută prin analiza unor seturi independente de date obținute din țesut uman, care au coroborat legătura dintre activitatea lizozomală și mecanismele imune și antibacteriene locale.

Kathrin Tomasek subliniază că noutatea constă în identificarea unui mecanism distinct de cel presupus anterior. Am descoperit că OM-89 nu stimulează doar sistemul imunitar înnăscut, așa cum s-a presupus până acum.

Acționează direct asupra celulelor vezicii urinare, consolidând mecanismele lor de degradare, astfel încât acestea să poată distruge mai eficient bacteriile ascunse și, în același timp, ajută antibioticele să ajungă la aceste bacterii.

Acționează OM‑89 direct asupra celulelor vezicii urinare!

Împreună, aceste efecte reduc reapariția bacteriilor după încheierea tratamentului, a explicat cercetătoarea.

Această perspectivă deschide calea către ceea ce se numește abordare orientată către gazdă. În loc de a se concentra exclusiv pe uciderea bacteriei, strategia propusă vizează și întărirea defenivelor naturale ale țesutului infectat. În contextul vezicii urinare, lizozomii celulari devin o țintă promițătoare pentru viitoare combinații terapeutice care să optimizeze eficacitatea antibioticelor existente.

Totuși, este crucial de menționat limitele actuale ale acestor constatări. Rezultatele provin din modele preclinice, ceea ce înseamnă că nu se poate afirma încă că asocierea OM-89 cu antibioticele va produce aceleași beneficii la pacienți în condiții clinice reale.

Studiul nu modifică indicațiile oficiale aprobate pentru Uro-Vaxom, nici nu schimbă protocolurile curente de utilizare a acestuia. Christian Pasquali, Director Senior pentru Relații Științifice la OM Pharma și fost șef al departamentului de cercetare preclinică, accentuează această nuanță.

„Deși rezultatele provin din modele preclinice și nu modifică indicația sau modul de utilizare aprobat pentru Uro-Vaxom, ele ne ajută să înțelegem mai bine modul în care OM-89 poate consolida apărarea naturală a vezicii urinare împotriva infecțiilor recurente și consolidează baza științifică pentru utilizarea sa”, a precizat expertul.

Implicațiile pe termen lung ale acestei descoperiri pentru gestionarea infecțiilor urinare recurente sunt semnificative, dar nu implică o revoluție imediată în tratamentul standard. Cercetarea nu sugerează că OM-89 poate înlocui antibioticele sau că poate eradica singur infecțiile persistente. Valoarea sa stă în demonstrarea faptului că celulele vezicale în sine pot fi transformate într-o țintă terapeutică activă. Dacă mecanismele identificate vor fi validate în studii clinice viitoare, viitoarele strategii de tratament ar putea opera pe două fronturi simultan: eliminarea directă a bacteriilor prin antimicrobiene și fortificarea capacității celulare de a digera și distruge microorganismele ascunse.

Până la confirmarea clinică, studiul oferă o înțelegere mai profundă a modului în care OM-89 interacționează cu apărarea vezicală, dar nu constituie încă o dovadă că medicamentul alterează schema terapeutică clasică pentru o infecție urinară simplă.